我科室新近设备肝脏弹性测定仪器，操作简单，准确率高，可以检测肝脏的硬度值及脂肪变性值，为慢性肝病及脂肪肝病人的分级提供诊断依据。下面为大家科普一下这方面的知识：

一、肝纤维化的概念

肝纤维化是指肝细胞发生坏死级炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。是慢性肝病的共同病理学基础，是各种慢

性肝病发展为肝硬化的早期可逆的共同通路。随着各种不同的慢性肝脏疾病的进展可逐渐形成肝纤维化。肝纤维化的临床治疗与预后均高度依赖其诊断与分期，临床亟待可靠的非侵入性评估肝纤维化进展的新技术。随着超声诊断学的飞速发展，各类超声诊断技术因其显著优势广泛用于肝纤维化诊断，包括常规超声、超声造影、实时组织弹性成像、瞬时组织弹性成像、单点剪切波速度测量弹性成像、剪切波速成像及声学结构定量技术等。尤其是超声弹性成像技术，在无创肝纤维化诊断及分期方面显示出极大的临床价值。

轻---肝纤维化            重---肝硬化

（不同之处----肝小叶结构是否完整）

引起肝纤维化的病因消除后—早期肝纤维化可完全恢复，肝硬化则不易复原。

二、肝纤维化的病因

1.慢性乙型肝炎 2.慢性丙型肝炎 3.脂肪性肝炎（酒精或非酒精性） 4.药物

5.免疫性肝病  6.胆汁淤积等等

三、肝纤维化的流行病学

过度纤维化会导致肝脏萎缩变硬，指导引起肝硬化或肝衰竭，进而导致患者完全丧失生活能力或死亡。据统计，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位。早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。

四、肝脏瞬时弹性成像技术的科普

肝脏瞬时弹性成像技术，是以超声检查为基础，通过肝硬度测量，对慢性肝病患者做出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。它由三个关键部分组成：产生超声波坐位超声波接收器的换能器；位于换能器上发出低频振动波的探针；可以记录数据的软件程序。仪器配有的软件程序江低频超声波在肝组织内的运行速度，通过专用的运算系统，换算成肝组织弹性。弹性数字越大，肝组织质地就越硬。

测量时，患者仰卧，右手放在头后，右腿搭在左腿上，暴露胸部肝右叶区的肋间隙。换能探头将紧贴肋间隙皮肤做检查。每名患者需测10个点，每点测定时间不到20秒，整个检查时间不到10分钟。以测量10次的中位数作为参考值，当测值中位数≤30%时，测值准确度高。该检查法安全方便，操作简便，对患者也不会造成痛苦，具有多次测定的良好重复性。

通过这种方法获得感兴趣区中不同弹性系数的组织的相对硬度图，得出弹性成像所示的硬度分布情况，得出不同肝纤维化分期的超声弥散定量分析的弹性值，根据弹性图像评分来评估纤维化程度。

肝脏硬度值余组织病理学分期对照参考标准：

F0-F1     F1-F2      F2-F3        F3-F4        ≥F4

（0-7.3）（7.3-9.7）（9.7-12.4）（12.4-17.5）  （>17.5）

LISA 值与组织病理学分期对照参考标准：

脂肪变<11%    ≥11%       ≥34%       ≥67%

（0-238）   （239-269）  （260-292）（>292）

如图所示：慢性肝病病人硬度值测定为10.4Ka，

据其测值分析：病人肝纤维化分级为F2-F3。

                                             (供稿：超声科公雯菁）