患者，男，50岁

肝脏体积大小尚可，边界清楚外形规则，肝表面不平，肝缘边钝，肝内探及大小约9x7mm囊性回声，边界清，透声可；肝内另探及多个强回声，较大约2x2mm，均边界清，后方无声影；余实质回声增粗增强分布不均匀伴条索，内未见明显异常团块，门静脉内径11mm。

胆囊大小约71x35mm，厚约6mm，粗糙，呈“双边”，胆内透声好，胆囊壁上探及大小约5x3mm强回声，后无声影，不随体位移动。胆总管内径6mm，肝内外胆管未见明显扩张。

脾厚度约54mm，长径约154mm，边界清楚，形态规则，回声均匀，脾门处脾静脉内径约9mm。

右侧髂窝探及深约9mm液性暗区，左侧髂窝探及深约20mm液性暗区。肝前及脾区未见明显液性暗区。

超声弹性剪切波成像测量分析： 肝脏STQ弹性比值约19.5kPa。（当ALT<2倍正常上限时：STQ弹性比值6.0-12.1kPa时，肝纤维化F2-F3可能性大。STQ弹性比值>12.1kPa时，肝纤维化F4可能性大。当2<ALT<5倍正常上限时：小于7.4kPa时，肝纤维化F0-F1可能性大，7.1-17.6kPa时，肝纤维化F2-F3可能性大，大于17.6时，肝纤维化F4可能性大）

鉴别诊断：图4是肝纤维化分期F2期图像，肝脏STQ弹性比值约9.5kPa。

超声提示：

肝囊肿

肝实质回声稍粗密,（考虑肝纤维化分期：F4期）弹性指数较上次好转

肝内多发强回声，考虑硬化结节，较上次变化不大

胆囊壁水肿

胆囊息肉

脾大伴脾门静脉扩张

腹水（微量）较上次明显减少