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山东第一医科大学附属消化病医院

山东省消化系统疾病防治中心

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医学影像科各项检查项目注意事项

时间:2021-02-04   访问量:25239

一、接受X线检查知情告知及同意签字制度
凡接受X线包括CT检查的受检者,在检查前放射科工作人员应当告知放射检查的必要性和有害性。
1.CT增强扫描、静脉肾盂造影等碘剂造影检查之前,负责检查的医师要向患者或家属交代X线造影检查可能会出现的碘过敏反应及其后果,并由患者或家属签署《造影检查知情同意书》后方能进行检查。
2.由于X线对于人体有一定电离辐射作用,放射检查过程中原则上不支持家属陪同,3个月内的妊娠妇女不进行放射性检查,儿童进行放射性检查时需对其性腺部分进行保护。
对下列人员做X线检查时必须重点告知:
①3岁以下婴儿接受x线检查。
②育龄妇女进行盆腔检查。
③进行子宫输卵管造影检查。
④孕妇检查必须由夫妻双方签字。
⑤患者陪人需严格防护并签字。
检查完毕,工作人员应及时填写《防护用品使用登记本》。
二、胸腹部x线检查的注意事项
    首先要去除拍摄部位的一切异物。
    胸部的X线检查时,要穿镜面衣物,脱掉胸罩、带纽扣的上衣等,摘下项链、玉佩等饰物;腹部x线检查亦是如此,检查前应退掉腰带、裤子拉链、钥匙扣等,包括身上贴的膏药也要去掉,其目的是防止异物形成的伪影干扰影像学检查的结果。
    在拍摄胸片时,医生会让病人先吸气,然后屏气。吸气的目的是为了使病人的肺脏被气体充盈起来,以便在检查图像上形成良好的对比;屏气是为了避免因病人的呼吸运动而使检查图像产生移动模糊的伪影。
    另外,一些特殊检查要遵医嘱,比如腹部平片看泌尿系结石,检查前需要清洁灌肠并禁食6小时,这样才能避免肠道内容物重叠影响检查结果。
三、X线钡餐检查的注意事项
1.特别注意:喝钡餐前需要将其他需要空腹的项目检查完毕。
2.检查前不要使用钙剂、铁剂、铋剂等。
3.胃肠检查前晚10点禁食、禁水。
4.钡剂调成白色糊状,对人体无害,尽可放心。
5.如需要了解胃内钡剂排空及小肠充盈情况,要多次复查,可能时间比较长,直到医生认可为止。
6.钡剂易引起或加重便秘,平时便秘的患者需要口服泻药,检查后的头一二次大便呈白色或陶土色是正常现象,如果你的大便出现干结或者排便困难,请及时就医。
7.作钡剂灌肠检查时,前一日需要做肠道准备,怀疑有慢性阑尾炎或者消化道畸形的患者,可能需要连续两到三天的复查。
8.当你出现钡餐检查的禁忌症时,医生可能建议你更换对比剂如复方泛影葡胺,此时为完成检查需要临床医生开处方到药房取药。
9.如果你检查前几天做过造影检查,肠道有未排空的对比剂,需要等对比剂排空后方能再行检查。
   另外,在做胃肠道造影检查时,医生会让病人在检查床上来回变换体位。此时,病人的动作一定要慢,而且要按照医生的要求咽下钡剂,并保持身体不动,以免影响检查效果。
四、钡灌肠检查的注意事项
1.检查前2-3日吃软饭或流汁饭。
2.检查前两日晚服果导,每晚每次2片,检查当日早6点服硫酸镁35克,老年人、体弱者服半包或2/3包。检查当日早禁饮食,中午饮少量流汁。
3.来时带卫生纸一卷并跟陪人。
4.如约日期不做,至少提前一天通知本科。
五、静脉肾盂造影检查的注意事项
1.有过敏症或支气管哮喘病史者不建议做此项检查(如确需检查,请住院医师陪同)。
2.检查前2天吃软、无渣食物或流汁饮食,晚上服果导两片。
3.检查前日晚服硫酸镁35克并多饮水,如系腹泻或月经期病人可改服番泻叶30克。
4.检查当日早上禁食,可适量饮水,早8时来检查。
5.请按预约,准时来检查,需一陪人。
6.检查存在一定的过敏风险,检查完毕后需要在科室留观半小时后再行离开。

六、CT检查注意事项

1、检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生,如有自己保存的X线片等资料需交给CT医生以供参考。
2.做增强CT检查要向医生说明病人有无药物过敏情况,是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。
3.检查时去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品:如头饰、发夹、耳环、项链、钱币、皮带和钥匙等。
4.检查前禁食4小时。对腹部CT扫描,在检查前1周内不能作钡剂造影;前3天内不能作其他各种腹部脏器的造影;前2天内不服泻剂,少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。
5.CT检查时听从技术人员的指导,保持体位不动,配合检查进行平静呼吸、屏气等。
6.如作CT增强扫描或儿童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提供的Ⅹ线防护服。
7.CT增强扫描需使用碘对比剂,应注意按照医生要求水化,减少对比剂对人体的副作用。
8.在检查中如有不适或发生异常情况,应及时告诉医生。
9.CT增强扫描检查后观察30分钟,若无人体不适才能离开观察区。

七、腹部CT检查前准备及注意事项

1. 上午检查早餐禁食,下午检查午餐禁食。禁食时间最好不少于6小时。
2.1周内不服含重金属的药物。1周内行消化道钡剂检查者在CT检查前先腹部透视,明确腹部无钡剂影响时方可行CT检查,若必须提早检查需行清洁灌肠或口腹缓泻药处理。
3.检查前口腹等密度造影剂(即清洁饮用水)500ml-800ml,需要时口腹1%-2%泛影葡胺500ml-800ml,全腹部检查前半小时憋尿,保持膀胱充盈。
4.需增强扫描的病人,请家属在接受对比剂注射告知书上签字。
5.预先让病人了解检查过程,训练病人在扫描时屏气,并移去扫描区域金属物品等。
6.对不配合者(如躁动者、幼童等),检查前酌情使用镇静剂。
7.消化道CT检查前需口腹对比剂:①高密度对比剂(如1%-2%泛影葡胺),能产生良好的对比,但消化道管壁显示不佳,不能替代胃肠造影检查;②等密度造影剂(既清洁饮用水),可用于胃的检查;③气体有时用于直肠、结肠的检查。
8.胃、小肠CT检查时常需注射低张药物如:①肌肉注射654-220mg,但心率不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴溜者禁用。②可静脉注射胰高血糖素0.1mg。

八、增强CT检查有关注意事项

1、增强CT检查风险:虽然应用碘对比剂做增强CT检查经过长期的临床实践证明具有很好的安全性和有效性,但仍有0.04%-3%病人由于其特异体质或者病情较重等原因,可能会发生如下现代医疗手段尚难预防的情况:
1)轻度过敏反应:荨麻疹、头疼头晕、恶心呕吐等。
2)中度过敏反应:口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等。
3)重度过敏反应:呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。
4)远期反应:对比剂肾病、肾源性系统纤维化。
5)由于静脉注射对比剂是电脑控制高压注射器执行;另外,部分老年人或化疗后病人的血管硬化、脆弱或某些病人血管细、滑以及对比剂的高渗和化学作用等因素,可引起局部渗漏,可造成皮下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死等。
2、使用碘对比剂禁忌证
1)碘过敏者。
2)甲状腺功能亢进未治愈病人不能使用含碘对比剂。
3)肾功能不全,糖尿病肾病。
3、下述情况使用碘对比剂应慎重,若病人有相关病史请及时告诉医生,以便采取必要的防护措施:
1)肺及心脏疾病:肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭。
2)分泌儿茶酚胺的肿瘤:如嗜铬细胞瘤。
3)妊娠和哺乳期妇女。
4)骨髓瘤和副球蛋白血症。
5)重症肌无力。
6)高胱氨酸尿。
7)过敏体质:如有哮喘、荨麻疹、花粉热、湿疹、多种食物或药物过敏。
8)糖尿病肾病。
9)高龄≥75岁。
4、增强CT检查前后注意事项
1)使用对比剂时应充分水化,建议患者在使用碘对比剂前4h至使用后24h内给予水化,补液量最大100ml/h,口服或静脉途径。
2)使用碘对比剂增强CT检查后必须观察30分钟,注意碘过敏反应情况。



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